Новые критерии оценки качества медпомощи составлены без учета клинических рекомендаций. Это может снизить качество экспертизы и медицинской помощи, а также ухудшить обеспеченность пациентов препаратами, считают эксперты.
Минздрав обновил порядок экспертизы качества медицинской помощи (ЭКМП) в рамках ОМС, которую проводят Росздравнадзор, федеральные и региональные органы исполнительной власти, правоохранительные органы, территориальные фонды ОМС и страховые медорганизации. Приказ № 203н от 14.04.2025 (доступен на «МВ») вступит в силу с 1 сентября 2025 года. Принятые изменения могут снизить качество проверок и побудить региональные власти экономить на закупках препаратов, считают эксперты.
Всероссийское общество гемофилии (ВОГ) в отзыве на проект приказа отмечало, что в критериях оценки качества специализированной медпомощи взрослым и детям при гемофилии отсутствует терапия эмицизумабом. Применение этого препарата (входит в Перечень ЖНВЛП и программу высокозатратных нозологий) предусмотрено клинрекомендациями. Отсутствие эмицизумаба в критериях оценки качества медпомощи может побудить региональные власти сокращать объемы закупки препарата, объясняли в ВОГ.
В новых критериях нет требований по срокам выполнения манипуляций (например, биопсии при онкозаболеваниях) или назначения терапии. По мнению Всероссийского общества онкогематологии «Содействие», это не позволит оценить своевременность диагностики лечения.
В новом документе убрали разбивку критериев по условиям оказания медпомощи (амбулаторно, либо в дневном или круглосуточном стационарах), оставив только критерии по группам заболеваний. При этом в клинических рекомендациях требования отличаются для медпомощи в разных условиях. Например, обязателен осмотр заведующим профильным отделением или дневным стационаром в течение 48 часов в рабочие дни с момента поступления пациента в профильное отделение, рассказывал «МВ» президент НП «Национальное агентство по безопасности пациентов и независимой медицинской экспертизе» Алексей Старченко.
Оценка качества медпомощи останется в формате чек-листа: выполнена или нет манипуляция, назначено или нет лечение. Из-за этого критерии представляют собой просто алгоритм действий врача, пояснял «МВ» руководитель экспертно-юридической группы «Медика пруф» Артем Зуев. Такой подход сводит экспертизу качества медпомощи к формальной оценке самого факта медицинской манипуляции, таких как осмотр врача или введение препарата, без учета их необходимости, обоснованности или целесообразности в конкретной клинической ситуации с учетом состояния пациента, отмечал Старченко.
Ранее Минздрав обновил и Порядок ЭКМП вне ОМС, он также вступит в силу с 1 сентября. Приказ распространяется на федеральный и ведомственный контроль и проверочные мероприятия, которые проводят минздравы регионов, государственные организации и внебюджетные фонды.
Источник: https://medvestnik.ru/
