По вопросам ОМС оренбуржцы обращаются в контакт-центр «СОГАЗ-Мед»

По вопросам ОМС оренбуржцы обращаются в контакт-центр «СОГАЗ-Мед»
Фото: ria56.ru

Здоровье — самое дорогое, что у нас есть. Право на бесплатную медицинскую помощь нам гарантировано 41-й статьей Конституции. И эту помощь граждане России получают в рамках системы обязательного медицинского страхования (ОМС). Созданная 30 лет назад, она непрерывно меняется к лучшему, а медицинская помощь по ОМС становится более доступной, качественной и эффективной.

Прикрепиться к поликлинике, записаться на прием к врачу, сдать анализы – все это бесплатно по полису ОМС и вроде бы просто… А как быть, если возникают вопросы? К кому обращаться?

Зачем звонить в страховую?

Разобраться в нюансах системы ОМС помогут страховые представители (СП) – сотрудники страховой медицинской организации (СМО). Той самой компании, которая выдала вам полис ОМС. Страховые представители – помощники и защитники застрахованных. Они консультируют, информируют, помогают записаться на прием к врачу и обследования, оказывают, при необходимости, правовую и методическую поддержку.

Итак, если при обращении, например, в поликлинику у вас возникают вопросы, пришло время связаться со своей страховой. Самый простой способ – во время нахождения в медучреждении – воспользоваться прямой связью со СМО. Например, телефонные аппараты СОГАЗ-фоны установлены более чем в 2 тыс. медорганизаций по всей России. Снимаете трубку, нажимаете на кнопку и попадаете в контакт-центр «СОГАЗ-Мед». Он работает круглые сутки без выходных.

Контакт-центр «СОГАЗ-Мед» принимает обращения застрахованных в 56 регионах присутствия компании и в Байконуре. Вы звоните по единому номеру 8 800 100 07 02 и попадаете именно в тот филиал, который выдал вам полис ОМС. Согласитесь, это удобно.

Другие каналы связи: форма «Официальное обращение» и онлайн-чат на сайте www.sogaz-med.ru, мобильное приложение «СОГАЗ ОМС», личное обращение в офисы компании. Выбирайте удобный способ и действуйте.

Кто такие страховые представители

Обращения принимают страховые представители первого уровня (СП 1). Это сотрудники контакт-центра СМО, которые обрабатывают типовые вопросы. Какие услуги по ОМС бесплатны? Как получить полис ОМС на ребенка? Именно СП 1 консультируют застрахованных об их правах и обязанностях в системе ОМС, порядке получения медицинских услуг, напоминают, что пора пройти диспансеризацию и др.

Перед тем как приступить к работе, страховые представители первого уровня «СОГАЗ-Мед» обучаются и стажируются в контакт-центре компании, проходят аттестацию, дополнительные обучающие курсы по стандартам телефонного общения, навыкам клиентоориентированности в работе. Список тем постоянно расширяется. Все ради комфорта и пользы наших застрахованных.

Большая часть вопросов застрахованных решается на уровне СП 1. В том случае, если ситуация сложная, тем более, речь о нарушении права гражданина на медицинскую помощь по ОМС, подключаются страховые представители второго (СП 2) и третьего (СП 3) уровней.

СП 2 информируют и сопровождают застрахованных при получении медицинской помощи, оперативно подключаются к разрешению спорных ситуаций. СП 3 работают с письменными обращениями, индивидуально сопровождают застрахованных, оказывают им правовую и методическую поддержку, а еще проводят экспертизу качества медицинской помощи.

Суть вопросов

Сейчас люди более внимательно относятся к своему здоровью и, если возникают вопросы по ОМС, смело звонят в свою СМО. С какими вопросами чаще всего обращаются в «СОГАЗ-Мед»? В последние три года неизменно превалируют консультации по порядку оказания медицинской помощи и полисного обеспечения (как и где получить полис ОМС, нужно ли менять полис и другие). Так, в 2022 году в «СОГАЗ-Мед» поступило 1,7 млн обращений.

Как и вся система ОМС, контакт-центр «СОГАЗ-Мед» непрерывно меняется к лучшему. Для этого в том числе собирают обратную связь от застрахованных. В 2022 году оценка качества консультации специалиста горячей линии на «отлично» составила 99%. Если учесть, что «СОГАЗ-Мед» – лидер среди российских СМО по ОМС, в компании застраховано 44 млн граждан, иначе и быть не может.

Помощь придет

Каждый день страховые представители компании «СОГАЗ-Мед» помогают людям в решении вопросов, связанных с получением бесплатной медицинской помощи.

За 2022 год компания «СОГАЗ-Мед» оказала реальную помощь 50 тыс. застрахованным. Они прошли диагностику, начали лечение и благодарны своей СМО. В разделе «Благодарности застрахованных» на сайте www.sogaz-med.ru и в соцсетях компании немало теплых слов, идущих от сердца.

Для «СОГАЗ-Мед» ваш звонок действительно важен. Вас слушают, слышат и обязательно помогут. Выходите на связь, не бойтесь «глупых» вопросов. Для страховых представителей их не существует. Помните: здоровье – самое дорогое, что у нас есть.

Лицензия ОС № 3230-01 от 28.02.2019г.

 Реклама

12+

LatgBf7Ui

Марина Шарт

Новости соседних регионов по теме:

28 ноября состоялись заседания Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц и правления ТФОМС РБ.
09:29 29.11.2023 Фонд ОМС - Уфа
Медицинские организации, в том числе работающие в системе ОМС, имеют право оказывать медицинскую помощь на платной основе.
17:18 28.11.2023 ФОМС - Махачкала
Фото: СОГАЗ-Мед У вас скоро родится ребенок или это радостное событие уже состоялось?
18:10 28.11.2023 SeverPost.ru - Мурманск
Проблемы с медицинским обслуживанием неработающих мигрантов нужно решать за счет полисов добровольного медицинского страхования (ДМС), считает Председатель Партии СПРАВЕДЛИВАЯ РОССИЯ – ЗА ПРАВДУ ,
14:01 28.11.2023 Справедливая Россия - Салехард
За минувший год, по данным Федерального фонда ОМС, в бюджет вернули более 23 млрд рублей по результатам экспертиз.
13:54 28.11.2023 ИА Высота 102.0 - Волгоград
Современный мир – то место, где перемены происходят стремительно. Поэтому в заведомо выигрышном положении в нем находятся те, кто максимально гибко, оперативно и профессионально может адаптироваться к новым реалиям.
20:41 28.11.2023 Районная больница - Переяславка
Ишемическая болезнь сердца, болезни периферических сосудов, хроническая сердечная недостаточность, стенокардия, аритмия, инфаркты и инсульты являются самыми частыми и опасными болезнями.
20:41 28.11.2023 Районная больница - Переяславка
В поликлинику N пришел гражданин и, обратившись в регистратуру, к сожалению, не получил точных ответов на заданные вопросы.
20:41 28.11.2023 Районная больница - Переяславка
Диспансеризация — комплексное медицинское обследование, которое проводится для оценки общего состояния здоровья человека.
14:43 28.11.2023 Тогучинский район - Тогучин
Проблемы с медицинским обслуживанием неработающих мигрантов нужно решать за счет полисов добровольного медицинского страхования (ДМС), считает Председатель Партии СПРАВЕДЛИВАЯ РОССИЯ – ЗА ПРАВДУ ,
08:41 28.11.2023 Справедливая Россия - Уфа
Ишемическая болезнь сердца, болезни периферических сосудов, хроническая сердечная недостаточность, стенокардия, аритмия, инфаркты и инсульты являются самыми частыми и опасными болезнями.
12:22 28.11.2023 Верхнебуреинский район - Чегдомын
Что же это за стражи медицинского порядка, знающие методы решения всех вопросов, и почему страховые представители так нужны пациентам?
12:22 28.11.2023 Верхнебуреинский район - Чегдомын
Современный мир – то место, где перемены происходят стремительно. Поэтому в заведомо выигрышном положении в нем находятся те, кто максимально гибко, оперативно и профессионально может адаптироваться к новым реалиям.
12:22 28.11.2023 Верхнебуреинский район - Чегдомын
Обсуждались вопросы о предоставлении медицинской помощи по полису ОМС, нарушения прав застрахованных, обращения и жалобы, поступившие в единый Контакт-центр ТФОМС РД за 9 месяцев текущего года,
12:58 27.11.2023 ФОМС - Махачкала
Как известно, с 2023 года иностранцы имеют право получить полис ОМС при условии, что они официально работают в РФ и при этом работодатели не менее 3 лет выплачивали за них страховые взносы.
12:12 27.11.2023 Справедливая Россия - Санкт-Петербург
23 и 24 ноября в городе Екатеринбурге состоялся образовательный межрегиональный семинар для сотрудников территориальных фондов обязательного медицинского страхования, страховых медицинских организаций и медицинских учреждений,
12:31 27.11.2023 Фонд ОМС - Уфа
 
По теме
Когда будет вода? - Город Орск Этот вопрос чаще других звучит на встречах Василия Козупицы, главы Орска, с орчанами.
Город Орск
Литературная страница - Орская хроника В начале апреля воды Урала, достигнув опасной отметки, прорвали дамбу и затопили несколько районов Орска.
Орская хроника