Главный кардиолог министерства здравоохранения Оренбургской области Юлия Золотова ответила на вопросы, касающиеся заболеваний сердца и сосудов.
Действительно ли, что сердечно-сосудистые заболевания занимают первое место в перечне причин смерти?
- Да. Причём такая тенденция наблюдается не только в нашей области и в Российской Федерации, но и во всем мире. 48-50% всех заболеваний, от которых умирают, приходится на сердечно-сосудистые заболевания. Нужно отметить, что в последнее время количество таких случаев не уменьшается, а увеличивается.
Много ли оренбуржцев имеют проблемы с сердечно-сосудистыми заболевания?
- К сожалению, да. На первом месте среди сердечно-сосудистых заболеваний стоит артериальная гипертония, которая наблюдается практически у 70% людей. На втором месте - ишемическая болезнь сердца. На третьем - инфаркт миокарда или какие-то другие острые ситуации, которые приводят к летальному исходу.
Куда пациенту необходимо обратиться с подозрениями на сердечно-сосудистые заболевания?
- Первичная медицинская помощь оказывается в поликлиниках участковым терапевтом или врачом общей практики. Если специалист заподозрит какие-то заболевания сердечно-сосудистой системы, то он может направить пациента к кардиологу в своей поликлинике или в своём объединении. Второй этап - это специализированная помощь кардиолога или невролога, если возникают проблемы именно с сосудами головного мозга. Третий этап может наступить, если возникает необходимость в каких-то специальных методах исследования. В этом случае пациент может быть направлен на консультацию в Оренбургский областной кардиологический диспансер, где кардиолог может назначить дальнейшие исследования. Если возникает необходимость в исследованиях, которые отсутствуют на территории Оренбургской области, то в Федеральный центр по телемедицинской консультации можно заочно направить документы пациента и получить дистанционную помощь.
У какого врача должны наблюдаться пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями?
- Все сердечно-сосудистые заболевания разделены по своей тяжести на две группы. Часть пациентов может наблюдаться у участкового терапевта, часть - у кардиолога. Всё это расписано в приказе Министерства здравоохранения Российской Федерации. В общем могу сказать, что частота приема диспансерного осмотра не менее двух раз в год.
Как долго человек с сердечно-сосудистыми заболеваниями должен принимать прописанное лекарство?
- На самом деле все препараты должны приниматься пожизненно. В кардиологии не существует курсового лечения. В молодом возрасте при артериальной гипертензии возможен приём лекарств 2-3 месяца, но это очень редкая ситуация. У каждого человека механизм возникновения гипертонии индивидуален, поэтому не существует универсальной таблетки. Следовательно, не стоит пить таблетки соседки, потому что конкретно вам они могут не подойти, даже если помогли кому-то.
Если возникли проблемы с сердечно-сосудистой системой, то нужно обратиться к специалистам. Искусство врача состоит в том, чтобы для нормализации давления подобрать комбинацию лекарств.
Если человеку с сердечно-сосудистым заболеванием понадобилось хирургическое лечение. У нас в регионе делают все операции на сердце и сосуды?
- В регионе очень хорошие специалисты, которые способны выполнить многие виды операций, но не все. В частности, это операции радиочастотной абляции и криоабляции, когда в предсердиях при различных нарушениях сердечного ритма прижигаются очаги аритмогенных зон. Таких пациентов мы сразу направляем в Федеральный центр.
Сегодня много говорят о важности диспансеризации. Помогает ли это исследование выявить сердечно-сосудистые заболевания?
- При прохождении диспансеризации можно узнать свой холестерин, артериальное давление, сделать электрокардиографию. Такой минимальный набор исследований может выявить достаточно много заболеваний. Например, самое первое - это артериальная гипертония. Второе - нарушения ритма сердца, которые пациент не ощущает, а они есть. Именно при прохождении профилактических осмотров и диспансеризации выявляется фибрилляция предсердий.
Какие основные показатели человек должен знать и контролировать, чтобы не пропустить начальные признаки появления болезни сердца?
- В первую очередь, это, конечно, холестерин. Можно сдать кровь на общий холестерин и холестерин липопротеидов низкой плотности. Это плохой холестерин, который, мы считаем, является одной из причин развития атеросклероза. Второй показатель - это глюкоза, потому что сахарный диабет, особенно второго типа, - это фактор риска для сердечно-сосудистой системы. Еще один важный показатель - гликированный гемоглобин. Даже при нормальных анализах глюкозы, контроль гликированного гемоглобина необходим пациентам, у которых есть предрасположенность к сахарному диабету.
